2021保定城镇职工医保待遇

城镇职工医保待遇

1.个人账户。

城镇职工个人账户：职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。用人单位缴费的一部分划入个人账户，其余部分划入基本医疗保险统筹基金，划入比例如下：以本年度基本医疗保险缴费基数，45周岁以下(含45周岁)3.1%、45周岁以上3.7%、退休人员4%。

灵活就业人员个人账户：灵活就业人员按现行缴费基数8%缴纳的按规定设立个人账户，划入比例为：45周岁以下(含45周岁)3.1%、45周岁以上3.7%、退休人员4%(每月划拨)。按现行缴费基数5%缴纳的不设立个人账户。

2.门诊特殊疾病制度。城镇职工门诊特殊疾病包括42种门诊慢性病和5种门诊大病。门诊慢性病实行限额管理，每人每年单病种支付限额在1200-3600元之间不等。门诊大病实行限额管理，支付限额为基本医疗保险统筹基金最高支付限额。门诊特殊疾病实行按月申请，按月鉴定，鉴定通过的参保人自下月起可享受相关待遇。

3.住院待遇。从2021年1月1日起，调整城镇职工基本医疗保险住院起付标准为：在一个医疗保险业务年度内，参保职工在统筹市域内或统筹市域外定点医疗机构就医，一级医院第一次住院300元，第二次200元，第三次及以上100元;二级医院分别为600元、500元、400元;三级医院分别为900元、800元、700元。统筹市域内定点公立中医院的起付标准执行一级医院的起付标准。调整城镇职工基本医疗保险住院报销比例为：在一个医疗保险业务年度内，参保职工在统筹市域内或统筹市域外定点医疗机构就医，一级医院第一次住院90%，二级医院87%，三级医院在职职工82%，退休职工87%;第二次住院分别提高2%，三次及以上住院分别提高4%。对于政策范围内的住院、门诊特殊疾病等医疗费用由年度最高支付9万元提高至12万元。

4.大额补充医疗保险。起付标准12万元，最高支付限额51万元，报销比例90%。